一、注射剂可以替代雾化吸入剂使用吗？
雾化吸入是呼吸系统疾病常用的治疗手段，因局部用药、起效快、疗效佳，受到医生和患者的欢迎。临床上有可选择的雾化吸入药物剂型，然而，在临床实际工作中，将静脉注射剂用于雾化吸入的情况非常普遍。
注射剂可以替代雾化吸入剂局部使用吗？答案是否定的。实际上，雾化吸入剂有特定的pH值、渗透压、辅料及雾化颗粒的要求，盲目改变给药途径，将静脉注射剂用于雾化吸入治疗会增加药物不良反应的发生，甚至危及生命。
二、常用雾化吸入药物有哪些？
《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》推荐如下几类药物：
● 控制症状发作的吸入药物
支气管舒张剂是哮喘病人预防或缓解症状的必需用药。β2受体激动剂（SABA）和胆碱能受体拮抗剂（SAMA）是临床常用的支气管舒张剂。β2受体激动剂代表药物有特布他林和沙丁胺醇。胆碱能受体拮抗剂常用的是异丙托溴铵。
● 控制炎症的吸入药物
吸入型糖皮质激素（ICS）是目前最强的气道局部抗炎药物，是哮喘长期治疗和慢性气道炎症常用的首选药物。临床上常用布*********（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）的雾化剂型。
● 清除气道分泌物的吸入药物
呼吸系统疾病会使气道分泌物增加，为改善分泌物使其更易清除，可使用雾化吸入祛痰药。临床上较为常用的是吸入用乙酰半胱氨酸溶液（化学名为 N-乙酰半胱氨酸），不仅有祛痰作用，还可以增加肺泡表面活性剂的分泌，破坏铜绿假单胞菌生物被膜，还有抗氧化抗炎作用，广泛应用于呼吸道感染、COPD 急性加重期（AECOPD）及特发性肺纤维化疾病的治疗中，并且疗效肯定。
三、注射剂可以作为雾化吸入药物使用吗？
《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》明确提出：目前不规范使用的雾化吸入药物如氨溴索、************、庆大霉素、α糜蛋白酶、利巴韦林及各种中成药，不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用，静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率，类似的不良反应报道屡见不鲜。
在临床用药过程中，经常存在将非雾化吸入制剂（如氨溴索注射剂、注射用胰蛋白酶等）作为雾化吸入制剂使用的现象，即药品使用的适应证、剂量、患者群体和给药途径等不在药品说明书范围之内，属于“超说明书用药”。超药品说明书的药物治疗需要高级别循证医学证据的支持，没有充分理由不可超说明书用药。建议临床医师严格把握雾化吸入治疗的用药指征，以避免潜在的用药风险。
四、注射剂不适合雾化吸入
跟以下几个因素相关
● 雾化颗粒直径
注射剂的粒径难以控制在 0.5～10.0μm之间，不能最大程度沉积于气道和肺部。
● 理化性质
气道表层粘液本身为中性，注射剂的pH值与而生理状态下人体气道有差异，不同的pH值可导致气道痉挛引起呼吸困难，尤其在 COPD 患者中较为明显。
● 辅料因素
注射剂中辅料的安全性尚不明确，且常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，雾化吸入后有诱发哮喘发作的风险。
有文献报道注射剂雾化吸入使用后在临床造成哮喘、呼吸困难、过敏性休克等不良反应。
目前，具有化痰疗效的静脉制剂替代雾化吸入制剂使用，其有效性和安全性都不明确，有出现严重不良反应的风险；静脉制剂雾化吸入属于超药品说明书的临床经验性用药，由于缺乏科学的安全性评价，在我国尚无相关法律保护，故而不建议采用，临床使用亦需谨慎。